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典型案例
案例1：肥胖导致睡眠呼吸暂停
一名15岁男孩因“夜间打鼾、憋气2年”就诊，男孩身高1.8米，体重101千克。家长发现男孩体重增加后，夜间睡觉时出现打呼噜、憋气、睡眠过程中频繁翻身等症状，次日白天上课时经常打瞌睡，注意力不能集中。
经多导睡眠监测（PSG），男孩被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。医生建议男孩减重，同时佩戴呼吸机治疗。一段时间后，男孩睡眠质量显著改善，白天精力得以恢复。
案例2：焦虑、抑郁引发慢性失眠
一名14岁女孩失眠半年后来到睡眠门诊。她每晚辗转反侧2小时以上才能入睡，伴有心悸、手抖。医生追问病史发现，女孩父母在半年前离异，女孩学业压力大，情绪不好，深夜常常躲在被窝里，用手机与朋友聊天至凌晨，次日疲乏懒动，进一步影响情绪，逐渐形成“害怕失眠-越怕越睡不着-情绪不良加重”的恶性循环。
女孩被诊断为存在抑郁焦虑状态、睡眠障碍，通过药物治疗和睡眠的认知行为治疗（CBT-I），以及家庭心理干预治疗，3个月后，女孩的睡眠时长从每晚4小时恢复至7小时。
案例3：昼夜节律失调后频繁缺课
一名16岁男孩半年来每天凌晨3点后才能入睡，早晨无法按时起床。一开始男孩在上课时补觉，后来索性频繁缺课。老师建议家长及时带他就医。
医生进一步了解发现，男孩长期沉迷手机游戏，夜间常连续玩4~5小时，周末补觉至中午。男孩被诊断为睡眠时相延迟综合征，通过逐步将就寝时间提前、限制屏幕使用时间，配合早晨光照疗法等方式，2个月后，作息恢复正常。
良好睡眠是儿童青少年生长发育的基石，长期睡眠不足或睡眠质量差可能导致认知功能下降（记忆力减退，逻辑推理能力下降，注意力不集中），情绪与行为异常（情绪波动，社交退缩），身体发育受限（生长迟缓、代谢紊乱）等。
儿童青少年的睡眠问题表现形式多种多样，而且常伴随情绪、行为、生理异常。
我们在出睡眠门诊时，常常遇到有以下几种类型睡眠问题的患者。
▶入睡困难：孩子躺在床上超过30分钟仍无法入睡，频繁要求喝水、上厕所或父母陪伴。
▶睡眠维持困难：夜间频繁觉醒（如每小时醒来1~2次），或早醒后无法再次入睡。
▶睡眠呼吸障碍：在睡觉过程中常出现打鼾、呼吸暂停（可能伴随憋醒），次日晨起可出现头痛、白天嗜睡的问题。
▶异态睡眠：夜惊（突然尖叫、哭喊）、梦游（无意识下床活动）、梦魇（做噩梦惊醒）。
▶昼夜节律紊乱：青少年常见“睡眠时相延迟”（熬夜到凌晨、早晨难以唤醒），与生物钟失调有关。
▶日间嗜睡：常见于发作性睡病患者，主要表现为夜间睡眠不踏实，同时伴有日间困倦嗜睡，影响日常生活。
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了解个性化改善方案
改善儿童青少年睡眠问题，医生需根据病因制定个性化方案，以下为常见干预手段。
针对失眠的儿童青少年
1.非药物干预。
睡眠的认知行为治疗（CBT-I）包括以下几点。
睡眠限制：严格规定卧床时间（如仅允许23:00-6:00卧床），逐步延长，改善睡眠效率。
刺激控制：建立床和睡眠的关系，“床仅用于睡眠”“不困不沾床”，若20分钟未入睡则起床做一些放松练习。
认知调整：纠正“必须睡够8小时”等错误观念，减少对失眠的焦虑。
2.药物干预。可在门诊明确诊断后，进行药物治疗。原则是“短期、小剂量、严格监测”。
针对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的患儿：中重度OSAHS患儿可使用呼吸机治疗，每晚佩戴呼吸机维持气道开放。
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睡个好觉，从小做起
家长可以帮儿童青少年这样做。
1.建立良好的睡眠卫生习惯。
固定作息：每日在10点至11点入睡，次日7点至8点起床；周末作息波动不超过1小时。
全家共同遵守：孩子睡前不玩手机，家长也要避免在孩子面前、睡前玩手机。
2.优化睡眠环境。
保持卧室内适宜的温度，卧室内使用遮光窗帘；保持环境安静。
睡前尽量选择低刺激活动，例如阅读绘本、听轻音乐、亲子聊天等，避免剧烈运动、恐怖故事或批评教育。
儿童青少年可以这样做。
学会放松。
腹式呼吸：吸气4秒→屏气7秒→呼气8秒，重复5次。
身体扫描：闭上眼睛，从头到脚扫描身体，逐步一点点的放松。
2．管理电子设备。
睡前2小时关闭手机，将充电器放在客厅。用阅读纸质书替代睡前看短视频。
儿童青少年的睡眠问题既是健康警报，也是心理状态的“晴雨表”。通过家庭习惯调整、医学干预和学校社会支持的多维联动，相信绝大多数儿童青少年都能“每夜好眠”。
本文作者：北京大学第六医院睡眠医学中心 马湘雲 孙伟
本文来源：学生与健康微信公众号
编辑 | 康晓杰
校审 | 孙茜
策划 | 王菲菲 崔晨
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